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INGLATERRA - Cambridge (Regent) Formulario de Inscripción
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Nota: Este formulario sólo es útil para el destino Cambridge (Inglaterra). Academia Regent Language Training.

Si Ud. No quiere inscribirse y sólo quiere hacer una Consulta por favor utilice nuestro
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1 - Datos Personales
* Nombre:
* Apellidos:
* Sexo:
  
* Fecha de Nacimiento:
* Nacionalidad
* Pasaporte Nro
(españoles, indicar DNI):
  ...de Ciudadanía:
* Dirección e-mail:
* Repetir su e-mail:
e-mail alternativo (opcional):
* DIRECCION (Calle, piso, etc):
* Ciudad:
* Provincia o Estado:
* Código Postal:
* PAIS:
* Teléfono/s:
Teléfono (2) (opcional):
* Nivel estimado de Inglés:
 (Nivel estimado de 1 a 5)
* Contacto de Emergencia en su país:
(Nombre, relación, teléfono/s)
   
2 - Detalles del Curso
* CURSO:
* Duración:
 Semanas
* Fecha de Inicio:
Se puede comenzar cualquier lunes
(excepto los cursos preparatorios de exámenes, en ciertas fechas)
Algún comentario?:
   
3 - Alojamiento
* Requiere Alojamiento ?
 Si    No
Los siguientes datos SOLO son necesarios si requiere alojamiento,
de lo contrario saltéelos y pase a la sección 4
  

* Elija el tipo de Alojamiento, Habitación y regimen de comidas:
 (*) SOLO PUEDEN COMPARTIR HABITACIONES DOS PERSONAS QUE VIAJEN Y CONTRATEN UN CURSO JUNTAS.
 
HABITACION
INDIVIDUAL
HAB. COMPARTIDA
(sólo si viajan juntos)
FAMILIA    
con desayuno y cena todos los días
Opcional: Baño Privado en la Casa de familia (Cantidad limitada. Disponibilidad a confirmar).
Se cobra un suplemento de 140 euros por Semana. Tildar SOLO si solicita baño privado:
RESIDENCIA ROBINSON COLLEGE (SOLO EN JULIO Y AGOSTO)
sólo con desayuno todos los días
n/d
* Duración:
 Semanas
* Desde el día:
(Indique la primera noche que dormiría allí)
 NOTA: para no pagar noches extras debe llegarse el Domingo previo al inicio del curso.
* Ultima Noche que dormiría:


(Indique la última noche que dormiría en el Alojamiento)
NOTA: para no pagar noches extras debe marcharse el sábado posterior a la finalización del curso.

* Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria, medicación,
tema de salud o condición
a tener en cuenta:
 
Si va a alojarse en familia, por favor, responda las siguientes preguntas
* Fuma ?
Si    No
* Le agradan los perros ?
 Si    No  Indiferente/No me molesta
* Le agradan los gatos ?
 Si    No  Indiferente/No me molesta
* Prefiero una familia con...
Niños Adolescentes  Sólo Adultos  Me da lo mismo
Comentarios y/o Preferencias
adicionales sobre el Alojamiento:
4 - Servicios Opcionales
(Servicios que implican un costo adicional)

 
* Desea contratar el Seguro Médico y de viajes de Mondial Assistance?
Mondial Assistance, Seguro Medico para Estudiantes
Ver precios, coberturas y resumen de condiciones

 
* Solicita transporte desde el Aeropuerto al llegar ?
Tiene un costo adicional que depende del aeropuerto de llegada y puede llegar a 230 euros
 
Si ya tiene los datos de su vuelo, por favor, indíquelos aunque no contrate la recogida en aeropuerto:
Línea Aérea:
Nº de vuelo:
Aeropuerto al que llega:
Llega procedente de...
Día y hora de llegada:
 
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22/05/09