INEX CURSOS EUROPA - Formulario de Inscripción IHDublin, Dublin, Irlanda

IRLANDA - Dublín
(IHD International House Dublin)

Formulario de Inscripción

Nota: Este formulario es útil solamente para el destino Dublin (Irlanda). Academia IHD International House Dublin.

Si Ud. No quiere inscribirse y sólo quiere hacer una Consulta o pedir un presupuesto por favor utilice nuestro Formulario de Consulta: Haga Clic AQUI o escríbanos a spain@inexcursos.com
.

1 - Datos Personales
* Nombre:
* Apellidos:
* Sexo:
* Fecha de Nacimiento:
* País de Nacimiento
* Pasaporte Nro (españoles, indicar DNI):
	...de Ciudadanía:
* Dirección e-mail:
* Por favor, repetir su e-mail:
e-mail alternativo (opcional):
* DIRECCION (Calle, piso, etc):
* Ciudad:
* Provincia o Estado:
* Código Postal:
* PAIS:
* Teléfono/s:
Teléfono (2) (opcional):
* Contacto en caso de Emergencia en su país: (Nombre, relación, teléfono/s)

* NIvel estimado de Inglés:

2 - Detalles del Curso
* CURSO:
* Duración:	Semanas
* Fecha de Inicio:	Se puede comenzar cualquier Lunes, excepto los de preparación de exámenes, que tienen fechas establecidas.
Comentario (aclare aquí, por ejemplo, qué examen quiere preprar o cualquier aclaración relevante):

3 - Alojamiento
* Requiere Alojamiento?	Si No
Los siguientes datos SOLO son necesarios si requiere alojamiento, de lo contrario saltéelos y pase a la sección 4

* Elija el tipo de Alojamiento
Familia, habitación individual, media pensión
Familia, habitación compartida, media pensión
Piso compartido, hab. inidividual, sin comidas
* Duración:	Semanas
* Desde el día:	(Indique la primera noche que dormiría allí) NOTA: Si llega un sábado (domingo), debe marchar un sábado (domingo). De lo contrario, se cobrarán las noches extra que correspondan)
* Ultima Noche que dormiría:	(Indique la última noche que dormiría en el Alojamiento) Nota: No puede extenderse la permanencia en el alojamiento más allá del fin de semana posterior al de la finalización del curso.
* Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria, medicación, tema de salud, condición a tener en cuenta en el alojamiento, o cualquier otro punto relevante.:
* Fuma ?	Si No
* Le agradan los perros ?	Si No Indiferente/No me molesta
* Le agradan los gatos ?	Si No Indiferente/No me molesta
* Prefiero una familia con...	Niños Adolescentes Sólo Adultos Me da igual
Comentarios y/o Preferencias adicionales sobre el Alojamiento:

4 - Adicionales Opcionales (Servicios no incluidos en el precio del curso ni del alojamiento)
* Desea contratar el Seguro Médico y de viajes de Mondial Assistance? Ver precios, coberturas y resumen de condiciones
* Solicita transporte desde el Aeropuerto al llegar ? Tiene un costo adicional de 75 euros

Si ya tiene los datos de su vuelo, por favor, indíquelos aunque no contrate la recogida en aeropuerto:
Línea Aérea:
Nº de vuelo:
Aeropuerto al que llega:
Llega procedente de...
Día y hora de llegada:

__________

.Aviso Legal

SUBIR
28/04/08