1
- Datos Personales
*
Nombre:
*
Apellidos:
*
Sexo:
Masculino (Male)
Femenino (Female)
*
Fecha de Nacimiento:
*
País de Nacimiento
*
Pasaporte Nro
(españoles, indicar DNI):
...de
Ciudadanía:
*
Dirección e-mail:
*
Repetir su e-mail:
e-mail
alternativo (opcional):
*
DIRECCION (Calle, piso, etc):
*
Ciudad:
*
Provincia o Estado:
*
Código Postal:
*
PAIS:
*
Teléfono/s:
Teléfono
(2) (opcional):
*
Nivel estimado de Inglés:
- - Seleccionar - -
No se absolutamente nada
Principiante
Pre-Intermedio
Intermedio
Intermedio Alto
Avanzado
*
Contacto de Emergencia en su país:
(Nombre, relación, teléfono/s)
(puede indicarlo más tarde)
2
- Detalles
del Curso
*
CURSO:
- - Seleccionar - -
Inglés General part-time (15 hs/semana)
Inglés General full-time (23 hs/semana)
Preparación Fisrt Certificate
Preparación Advanced
Preparación Proficiency
Preparación IELTS
Cursos para Ejecutivos
Sólo Clases individuales
*
Duración:
Semanas
*
Fecha de Inicio:
Los cursos pueden iniciarse cualquier lunes, excepto lo de preparación de exámenes.
Algún comentario?:
3
- Alojamiento
*
Requiere Alojamiento ?
Si
No
Los
siguientes datos SOLO son necesarios si requiere alojamiento,
de lo contrario saltéelos y pase a la sección
4
*
Elija el tipo de Alojamiento, Habitación
y pensión (comidas):
Con desayuno y cena
Sólo
Desayuno
Sin
Comidas (puede usarse la cocina)
Familia, habitación individual
n/d
Familia "Ejecutiva" (baño privado)
n/d
n/d
Residencia, habitación individual
(Sólo en Julio y Agosto)
n/d
*
Duración:
Semanas
*
Desde el día:
(Indique la primera noche que dormiría
allí)
NOTA:
para no pagar noches extra se debe llegar el Domingo previo al
inicio del curso y marcharse el Sábado posterior a su finalización.
*
Ultima Noche que dormiría:
(Indique la última noche que dormiría
en el Alojamiento)
*
Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria,
medicación,
tema de salud o condición
a tener en cuenta:
*
Fuma ?
Si
No
Comentarios
y/o Preferencias
adicionales sobre el Alojamiento:
4
- Adicionales
Opcionales
(Servicios no incluidos en el
precio del curso ni del alojamiento)
Dada la cercanía del aeropuerto y los excelentes transportes, la escuela recomienda coger un taxi.
Si ya tiene los datos de su vuelo, por favor, indíquelos aunque no contrate la recogida en aeropuerto:
Llega procedente de ...
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