1
- Datos Personales
*
Nombre:
*
Apellidos:
*
Sexo:
Masculino (Male)
Femenino (Female)
*
Fecha de Nacimiento:
*
País de Nacimiento
*
Pasaporte Nro
(españoles, indicar DNI):
...de
Ciudadanía:
*
Dirección e-mail:
*
Repetir su e-mail:
e-mail
alternativo (opcional):
*
DIRECCION (Calle, piso, etc):
*
Ciudad:
*
Provincia o Estado:
*
Código Postal:
*
PAIS:
*
Teléfono/s:
Teléfono
(2) (opcional):
*
Nivel estimado de Inglés:
- - Seleccionar - -
No se absolutamente nada
Principiante
Intermedio bajo
Intermedio
Intermedio alto
Avanzado
Si Ud. nunca ha estudiado inglés y realmente
no sabe "nada de nada" de inglés,
es recomendable contratar clases particulares,
al menos en una etapa inicial.
*
REQUIERE FORMULARIO "I-20"
para tramitar VIsado de Estudiante ?:
Si, Requiero Formulario I-20
Comentario
Importante (en ventana nueva)
No, no voy a tramitar visa de estudiante, no requiero
el I-20
*
Contacto de Emergencia en su país:
(Nombre, relación, teléfono/s)
2
- Destino
y Detalles del Curso
*
SEDE CONVERSE:
SAN DIEGO
SAN FRANCISCO
*
CURSO:
- - Seleccionar - -
STANDARD (20 lecciones/semana)
INTENSIVE (28 lecciones/semana)
INTENSIVE 5 (Standard+5 individuales/sem.)
BUSINESS ENGLISH (28 lecciones/semana)
Preparación First Cert / Advanced (sólo en SD)
Preparación TOEFL
Preparación TOEIC
FULL-TIME (sólo en SF; 35 lecciones/semana)
Sólo clases individuales
*
Duración:
Semanas
*
Fecha de Inicio:
Se puede comenzar cualquier
lunes
(excepto los cursos preparatorios de exámenes,
en ciertas fechas)
Comentario/
Aclaraciones:
3
- Alojamiento
*
Requiere Alojamiento ?
Si
No
Los
siguientes datos SOLO son necesarios si requiere
alojamiento,
de lo contrario saltéelos y pase a la sección
4
SAN
FRANCISCO , California
Familia
Habitación Individual, Desayuno
y cena, baño compartido
Habitación Individual, Desayuno
y cena, baño privado
Residencia
Vantaggio O'Farrell (sin comidas; cocina compartida)
Habitación
Individual, baño privado
Habitación
Individual, baño compartido con
otra habitación
Habitación
Individual, baño en el pasillo
Hab.
compartida (siempre con alguien del mismo sexo), baño privado
Hab.
compartida (siempre con alguien del mismo sexo), baño en el pasillo
Residencia
Vantaggio COSMO (con pequeño desayuno)
Hab.
Individual (con nevera, microondas, etc.), baño privado
Hab. compartida (con alguien del mismo sexo; también con nevera y microondas), baño privado
*
Duración:
Semanas
*
Desde el día:
(Indique la primera noche que dormiría
allí)
Para no pagar noches extras, quien llegue el Sábado (Domingo) previo al inicio del curso, deberá marchar el Sábado (Domingo) posterior a su finalización.
*
Hasta el :
(Indique la última noche que dormiría
en el Alojamiento)
*
Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria,
medicación,
tema de salud o condición
a tener en cuenta:
Preguntas sólo para quienes se alojarán con una familia:
*
Fuma ?
Si
No
Ocasionalmente
*
Le agradan los perros ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
*
Le agradan los gatos ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
*
Prefiero una familia con...
Niños
Adolescentes
Sólo Adultos
Me da lo mismo
Comentarios
y/o Preferencias
adicionales sobre el Alojamiento:
4
- Adicionales
Opcionales
(Servicios no incluidos en
el precio del curso ni del alojamiento)
La escuela está obligada por ley a verificar que todos sus alumnos cuentan con un seguro médico para toda la duración del curso. Cualquier seguro médico es válido. InEx Cursos ofrece los seguros de Mondial Assistance por considerar que son los que brindan las mayores coberturas al mejor
precio.
*
Desea contratar el Seguro Médico y de viajes de Mondial Assistance?
- Elegir -
NO
SOLO ASISTENCIA (hasta 90 días)
CLASSIC (hasta 90 días)
STAR (hasta 90 días)
RESIDENCIA (91 días o más)
Ver precios, coberturas y resumen de condiciones
*
Solicita transporte desde el Aeropuerto al llegar
?
Tiene un costo adicional que ronda los 65 euros
- Elegir -
NO
SI
Si ya tiene los datos de su vuelo, por favor, indíquelos aunque no contrate la recogida en aeropuerto:
Línea Aérea:
Nº de vuelo:
Aeropuerto al que llega:
Llega procedente de...
Día y hora de llegada:
__________