1
- Datos Personales
*
Nombre:
*
Apellidos:
*
Sexo:
Masculino (Male)
Femenino (Female)
*
Fecha de Nacimiento:
*
País de Nacimiento
*
Pasaporte Nro
(españoles, indicar DNI):
...de
Ciudadanía:
*
Dirección e-mail:
*
Repetir su e-mail:
e-mail
alternativo (opcional):
*
DIRECCION (Calle, piso, etc):
*
Ciudad:
*
Provincia o Estado:
*
Código Postal:
*
PAIS:
*
Teléfono/s:
Teléfono
(2) (opcional):
*
Nivel estimado de Inglés
- - Seleccionar - -
Elemental
Intermedio-Bajo
Intermedio-Medio
Intermedio-Alto
Avanzado
Si
no tiene conocimientos previos de Inglés
debe comenzar en fechas establecidas; consúltenos cuáles son.
*
Contacto de Emergencia en su país:
(Nombre, relación, teléfono/s)
2
- Detalles
del Curso
*
CURSO:
- - Seleccionar - -
Ingles General PART TIME (20 lecciones/semana)
Ingles General FULL TIME (30 lecciones/semana)
Business English (35 lecciones/semana)
Curso personalizado (Part time + individuales)
Fast track (sólo clases individuales)
*
Duración:
Semanas
*
Fecha de Inicio:
Se
puede comenzar cualquier lunes (excepto los cursos
Business English).
Algún comentario? (en caso de querer clases individuales, indique aquí cuántas desea):
3
- Alojamiento
(el único tipo de alojamiento que ofrece la escuela es en Familia, en
habitación individual
con desayuno y cena todos los días)
*
Requiere Alojamiento
en Casa de Familia?
Si
No
Los
siguientes datos SOLO son necesarios si requiere
alojamiento,
de lo contrario saltéelos y pase a la sección
4
*
Duración:
Semanas
*
Desde el día:
(Indique la primera noche que dormiría
allí)
NOTA:
Se debe llegar el Domingo previo al inicio del curso
y marchar el Sábado posterior a su terminación;
llegar antes o marchar después conlleva el
cargo de noches extra.
*
Ultima Noche que dormiría:
(Indique la última noche que dormiría
en el Alojamiento)
*
Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria,
medicación,
tema de salud o condición
a tener en cuenta:
*
Fuma ?
Si
No
*
Le agradan los perros ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
*
Le agradan los gatos ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
*
Prefiero una familia con...
Niños
Adolescentes
Sólo Adultos
Me da lo mismo
Comentarios
y/o Preferencias
adicionales sobre el Alojamiento:
4
- Adicionales
Opcionales
(Servicios no incluidos en
el precio del curso ni del alojamiento)
*
Solicita transporte desde el Aeropuerto al llegar
?
Tiene un costo adicional que depende del aeropuerto de llegada y puede llegar a 170 euros
- Elegir -
NO
SI
Si ya tiene los datos de su vuelo, por favor, indíquelos aunque no contrate la recogida en aeropuerto:
Línea Aérea:
Nº de vuelo:
Aeropuerto al que llega:
Llega procedente de...
Día y hora de llegada:
__________