1
- Datos Personales
*
Nombre:
*
Apellidos:
*
Sexo:
Masculino (Male)
Femenino (Female)
*
Fecha de Nacimiento:
*
País de Nacimiento
*
Pasaporte Nro
(españoles, indicar DNI):
...de
Ciudadanía:
*
Dirección e-mail:
*
Repetir su e-mail:
e-mail
alternativo (opcional):
*
DIRECCION (Calle, piso, etc):
*
Ciudad:
Barrio / Zona (Si corresponde):
*
Provincia o Estado:
*
Código Postal:
*
PAIS:
*
Teléfono/s:
Teléfono
(2) (opcional):
*
Nivel estimado de Inglés
- - Seleccionar - -
Principiante
Elemental
Intermedio-Bajo
Intermedio-Medio
Intermedio-Alto
Avanzado
Si
no tiene conocimientos previos de Inglés
debe contratar un curso sólo con clases individuales.
*
Contacto de Emergencia en su país:
(Nombre, relación, teléfono/s)
2
- Detalles
del Curso
*
CURSO:
- - Seleccionar - -
Ingles General FULL TIME (30 lecciones)
Ingles General PART TIME (20 lecciones)
Business English
Ingles General + Particulares
Fast-track (solamente individuales)
*
Duración:
Semanas
*
Fecha de Inicio:
Se
puede comenzar cualquier lunes (excepto los cursos
preparatorios de exámenes, Navidad y Año
Nuevo, etc, que comienzan en ciertas fechas).
Comentario:
3
- Alojamiento
(sólo se ofrece en Casa de Familia, en
habitación individual
con desayuno y cena todos los días)
Es
posible contratar alojamiento sólo para
una parte del curso.
*
Requiere Alojamiento
en Casa de Familia?
Si
No
Los
siguientes datos SOLO son necesarios si requiere
alojamiento,
de lo contrario saltéelos y pase a la sección
4
*
Duración:
Semanas
*
Llegada al alojamiento:
NOTA:
Se debe llegar el Domingo previo al inicio del curso
y marchar el Sábado posterior a su terminación;
llegar antes o marchar después conlleva el
cargo de noches extra.
*
Salida del alojamiento:
*
Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria,
medicación,
tema de salud o condición
a tener en cuenta:
*
Fuma ?
Si
No
*
Le agradan los perros ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
*
Le agradan los gatos ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
*
Prefiero una familia con...
Niños
Adolescentes
Sólo Adultos
Me da lo mismo
Comentarios
y/o Preferencias
adicionales sobre el Alojamiento:
4 - Opciones adicionales
(Servicios no incluidos en
el precio del curso ni del alojamiento)
*
Desea contratar el Seguro Médico y de viajes de Mondial Assistance?
- Elegir -
NO
SOLO ASISTENCIA (hasta 90 días)
CLASSIC (hasta 90 días)
STAR (hasta 90 días)
RESIDENCIA (91 días o más)
Ver precios, coberturas y resumen de condiciones en: www.inexcursos.com/es/files/inex_seguro_de_viaje.pdf
*
Solicita transporte desde el Aeropuerto al llegar
?
- Elegir -
NO
SI
Tiene un costo adicional que depende del aeropuerto de llegada (ronda los 150 euros); el aeropuerto más cercano es Heathrow; hay recargos por vuelos que llegan antes de las 6 AM y festivos .
Si ya tiene los datos de su vuelo, por favor, indíquelos aunque no
contrate la recogida en aeropuerto:
Línea Aérea:
Nº de vuelo:
Aeropuerto al que llega:
Llega procedente de ...
Día y hora de llegada:
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