INEX CURSOS EUROPA - Formulario de Inscripcion ACL, Sydney, Australia

	AUSTRALIA - Sydney (ACL)	Formulario de Inscripción

Nota: Este formulario es útil solamente para el destino Sydney, (Australia), Academia ACL.

Si Ud. No quiere inscribirse y sólo quiere hacer una Consulta por favor utilice nuestro
Formulario de Consulta: Haga Clic AQUI o escríbanos a spaincons@inexcursos.com

1 - Datos Personales
* Nombre:
* Apellido:
* Sexo:
* Fecha de Nacimiento:
* País de Nacimiento
* Pasaporte Nro (españoles, indicar DNI):
	...Pasaporte del País:
* Dirección e-mail:
* Repetir su e-mail:
e-mail alternativo (opcional):
* DIRECCION (Calle, piso, etc):
* Ciudad:
Departamento/ Zona (Si corresponde):
* Provincia o Estado:
* Código Postal:
* PAIS:
* Teléfono/s:
Teléfono (2) (opcional):
* Fax:	Aunque no sea propio indique un fax al cual se le podría enviar documentación, si fuera necesario .
* Contacto de Emergencia en su país: (Nombre, relación, teléfono/s) (puede indicarlo más tarde)

* NIvel estimado de Inglés:

2 - Detalles del Curso
* CURSO:
* Duración:	Semanas
* Fecha de Inicio:	(Para inglés general puede ser cualquier Lunes)
Comentario:

3 - Alojamiento
* Requiere Alojamiento ?	Si No
Los siguientes datos SOLO son necesarios si requiere alojamiento, de lo contrario saltéelos y pase a la sección 4

* Tipo de Alojamiento:	Casa de Familia (Single Room) AU$230/semana (Incluye desayuno y cena todos los días + almuerzos fines de semana) Casa de Familia (Share Room) AU$210/semana (Incluye desayuno y cena todos los días + almuerzos fines de semana) (Precios para 18 años ó+. Menores pagan A$240 ó A$220 respect.) = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = Residencia para Estudiantes (Single) Residencia para Estudiantes (Share/Twin) Residencia para Estudiantes (Dormitory) NOTA: Disponibilidad de Residencias a confirmar y (de ser necesario) ofrecerle nuevas opciones de Residencias
* Duración:	Semanas
* Desde el día:	(Indique la primera noche que dormiría allí) Aún no lo sé exactamente, luego lo confirmo Se puede llegar el Sábado o Domingo previo al curso (o incluso antes, en cuyo caso se aplicaría el cargo por la/s noche/s extra que corresponda/n)
* Hasta:	(Indique la última noche que dormiría en el Alojamiento) Aún no lo sé exactamente, lo confirmo luego o tal vez estando allí
* Fuma ?	Si No (No se permite fumar en el interior de ninguno de estos alojamientos)
* Le agradan los perros ?	Si No Indiferente/No me molesta
* Le agradan los gatos ?	Si No Indiferente/No me molesta
* Le agradan los Niños ?
* Si eligió "Casa de Familia" ...Prefiero una familia con...	Niños Adolescentes Sólo Adultos Me da lo mismo
* Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria, medicación, tema de salud o condición a tener en cuenta:
Hobbies, Intereses, y Comentarios adicionales:

4 - Adicionales Opcionales (Servicios no incluidos en el precio del curso ni del alojamiento)
* Solicita el servicio de Recepción en aeropuerto ("Airport Pick-Up") ? (AU$120)
Solicite o no este servicio luego debe informarnos los datos del vuelo de llegada (Línea Aérea, Nro. de Vuelo, Procedencia, Día y Hora)
* Desea contratarle el Seguro Médico ("OSHC")() a la Academia ? () Overseas Student Health Cover
Ud. puede contratar el Seguro Médico a la compañía que Ud. desee. Es obligatorio que todo alumno cuente con cobertura médica, además de muy recomendable.

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20/6/05