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- Datos Personales / Personal Details
Indique sus nombre/s y apellido/s como aparecen en su pasaporte
*
Nombre:
*
Apellido:
*
Sexo:
Masculino (Male)
Femenino (Female)
*
Fecha de Nacimiento:
*
País de Nacimiento
*
Pasaporte Nro:
* De qué País es su Pasaporte ?
*
Dirección e-mail:
*
Repetir su e-mail:
e-mail
alternativo (opcional):
*
DIRECCION (Calle, piso, etc):
*
Ciudad:
Departamento/
Zona (Si corresponde):
*
Provincia o Estado:
*
Código Postal:
*
PAIS:
*
Teléfono/s:
(favor separar con guiones los códigos de país y ciudad)
Teléfono
adicional (opcional)
[si es
celular/móvil indicar]:
(favor separar con guiones los códigos de país y ciudad)
Fax:
Aunque
no sea propio indique un fax al cual se
le podría enviar documentación, si fuera
necesario
.
*
Ocupación:
*
Nivel estimado de Inglés ORAL:
- - Seleccionar - -
0 No sé absolutamente nada
1 (Principiante)
2 (Intermedio-bajo)
3 (Intermedio-medio)
4 (Intermedio-alto)
5 (Avanzado)
*
Nivel estimado de Inglés ESCRITO:
- - Seleccionar - -
0 No sé absolutamente nada
1 (Principiante)
2 (Intermedio-bajo)
3 (Intermedio-medio)
4 (Intermedio-alto)
5 (Avanzado)
* Contacto de Emergencia en su país:
(Nombre, relación, teléfono/s)
Estos datos de contacto sólo se usarían en caso de algo importante (durante su estancia en Inglaterra).
2
- Detalles
del Curso / Course Details
*
CURSO:
- - Seleccionar - -
*** Ingles General y/o Business (Elegir)***
GESI Semi Intensive (Max: 20 Semanas)
GES Standard (Max: 23 Semanas)
GEI Intensive (Max: 23 Semanas)
BESI Semi Intensive (Business) (Max: 12 Semanas)
BEI Intensive (Gral.Eng+Bus.) (Max: 12 Semanas)
*** Año Academico (24 sem.ó +) (Elegir)***
AYS Standard Acad.Year (Min 24 Semanas)
AYI Intensive Acad.Year (Min 24 Semanas)
*** Preparación Examenes/Tests (Elegir)***
FCE 12.5 (First) 08 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
FCE 12.5 (First) 12 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
FCE 25 (First) 08 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
FCE 25 (First) 12 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
CAE 12.5 (First) 08 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
CAE 12.5 (First) 12 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
CAE 25 (First) 08 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
CAE 25 (First) 12 Semanas (14Ene,17Mar,15Sep)
FCS 12.5 Summer First 1 a 8wks (jul-agos)
FCS 25 Summer First 1 a 8wks (jul-agos)
IELTS 4 Semanas (10 inicios al ao)
*** Pasantias (Elegir)***
Work Experience (Professional, no rentado)
Work Experience (Hoteleria, rentado)
( Para los cursos Executive y Premium, de cortas duraciones y considerablemente más caros, el formulario es otro: clic aquí )
*
DURACION:
- - Seleccionar - -
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52
Semanas
*
Fecha de Inicio:
Se puede comenzar cualquier lunes
(excepto cursos preparatorios de exámenes,
en ciertas fechas)
Comentario
(opcional):
3
- Alojamiento
/ Accommodation
*
Requiere Alojamiento ?
Si
No
Si NO solicita alojamiento pase al punto
4
*
Elija el tipo de Alojamiento, Habitación
y pensión (comidas):
Precios
2008 indicados debajo. Tarifas en Libras ( £ = GBP ): Importes estimados en USD al cambio de GBP1=USD2. (Aclaramos el precio de cada opción para
facilitar la elección)
*
DURACION:
Semanas
*
Desde el día:
(Indique la primera noche que dormiría
allí)
Aún no lo sé exactamente, luego lo confirmo
NOTA:
Se puede llegar el Sábado o Domingo previo
al curso (o incluso antes, en cuyo caso se aplicaría
el cargo por las noches extra que corresponda)
*
Ultima Noche
que dormiría:
(Indique la última noche que dormiría
en el Alojamiento)
Aún no lo sé exactamente, lo confirmo
luego o tal vez estando allí
Completar lo siguiente sólo si se alojará en Casa de Familia:
Especifique cualquier alergia, necesidad dietaria,
medicación,
tema de salud o condición médica a tener en cuenta: **
**Nota: ésto no se consulta para evaluar su estado ni condición física sino para tener en cuenta cualquier aspecto relevante para su salud .
Fuma ?
Si
No
Le agradan los perros ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
Le agradan los gatos ?
Si
No
Indiferente/No me molesta
Prefiero una familia con...
Niños
Adolescentes
Sólo Adultos
Me da lo mismo
Comentarios
y/o Preferencias
adicionales sobre el Alojamiento:
4
- Adicionales
Opcionales / Optionals
(Servicios no incluidos en
el precio del curso ni del alojamiento)
*
Solicita transporte desde el Aeropuerto al llegar
?
- Elegir -
NO
YES
Si
ya lo sabe, indique a cuál aeropuerto llegará
(Heathrow: GBP 75 / Gatwick, Stansted, Luton:
GBP 95)
Solicite
o no este servicio luego debe informarnos los datos
del vuelo de llegada
(Línea Aérea, Nro. de Vuelo, Procedencia,
Día y Hora)
__________